Основные проявления поздних токсикозов — резкое увеличение массы
тела, отеки, повышение артериального давления, появление белка в моче.
Оостояние может осложниться судорогами или комой. При признаках
позднего токсикоза беременной женщине требуется лечение в больнице. В
то же время раннее выявление и лечение токсикоза способствуют
предупреждению тяжелых форм заболевания и связанных с ними осложнений
при родах. Поэтому необходимо каждые две недели измерять артериальное
давление на обеих руках, взвешиваться и исследовать мочу.
Большинство акушеров считает верхней границей нормы для
систолического (верхнего) давления 120—130 мм рт. ст., диастолического
(нижнего) — 70—75 мм рт. ст. Однако если до беременности (или в ранние
ее сроки) у женщины отмечалась гипотония, то повышение давления до
13070 мм рт. ст. следует считать признаком начинающегося токсикоза.
Большое внимание надо уделять обнаружению скрытых отеков как одного
из признаков раннего токсикоза. Общепринятым методом является
взвешивание беременной и наблюдение за динамикой увеличсния массы тела.
Как уже указывалось, нормальная прибавка в весе в последние месяцы
беременности составляет примерно 350—400 г в неделю.
Если у беременной чрезмерно увеличивается масса тела и развиваются
отеки, следует перейти на бессолевую диету, при которой допустимо
потребление не более 3—4 г соли в течение суток. Такая диета
способствует выведению мочи и хлоридов, удерживающих воду в тканях, чем
достигается уменьшение отеков. Повышению выведения мочи и хлорида
натрия способствует обогащение рациона солями калия, которые в большом
количестве содержатся в абрикосах, кураге, изюме, свежеиспеченном в
кожуре картофеле, овсяной крупе. Полезны разгрузочные дни (яблочные,
творожные) один раз в 7—10 дней.
При нарушениях функции почек (нефропатии) рекомендуется диета,
богатая солями магния, включающая такие продукты, как печень, нежирные
сорта сыра, крупы, кроме манной, орехи, а также овощи (морковь, свежая
капуста, свекла и др.) и фрукты (яблоки, лимоны, курага, изюм, инжир).
В питании беременных с поздними токсикозами особое значение имеет
белок, так как недостаток белка, как в количественном, так и
качественном отношении, приводит к снижению его содержания в крови,
ослаблению защитных свойств организма, что способствует дальнейшему
развитию токсикоза. Поэтому таким больным необходимо включать в свой
рацион нежирное отварное мясо, вареную свежую рыбу, печень, творог,
содержащие полноценные белки. При этом необходимое количество белка в
пище определяется массой тела больной и рассчитывается исходя из того,
что на 1 кг массы тела должно поступать 1,5—2 г белка.
При позднем токсикозе у беременных развивается ацидоз (закисление
организма) разной степени выраженности. Поэтому диету рекомендуется
обогащать фруктами, ягодами, овощами, в том числе тыквой, то есть
продуктами питания с потенциальной щелочностью. Введение меда в рацион
беременных с поздним токсикозом диктуется особенностями его химического
состава (мед содержит около 32% глюкозы и 42% фруктозы) и легкой
усвояемостью, а также высокой калорийностью. В состав меда входят
ферменты, витамины, соли, микроэлементы. Мед следует принимать от 10 до
50 г в день за полчаса до еды или через три часа после еды.
Для нормализации нарушенных при токсикозе процессов обмена
рекомендуется придерживаться молочнорастительной диеты, способствующей
уменьшению явлений ацидоза. Содержащиеся в продуктах при такой диете
значительные количества калия усиливают выведение натрия из организма.
Наличие в молоке кальция способствует укреплению стенок сосудов и
уменьшает их проницаемость.
При позднем токсикозе можно предложить следующие варианты пищевых
рационов, которые, с учетом индивидуальных особенностей беременных, в
комплексе с медикаментозной терапией могут способствовать снижению
артериального давления, усилению выведения мочи, нормализации белкового
обмена, уменьшению выделения белка почками и улучшению общего
состояния.
| 
