Беременность –
серьезное испытание для женского организма. Часто во время беременности у
женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому
будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных
заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода
(например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).
Но есть группа
инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно
безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными
для беременных.
По первым
буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть
TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.
Расшифровывается
аббревиатура TORCH следующим образом:
Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
О — другие инфекции (others)
R — краснуха (rubella)
С — цитомегаловирусная инфекция
(cytomegalovirus)
H — герпес (herpes simplex virus)
Загадочная
буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как
гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз.
Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную
инфекцию.
Однако, как правило, в группу TORCH -инфекций включают только четыре
перечисленных заболевания:
токсоплазмоз,
краснуха,
цитомегаловирус
герпес.
При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова
toxoplasmosis.
Обычно под
названием «анализ на TORCH –инфекции»подразумевают количественный анализ (с
титром: IgM, IgG) антител к указанным инфекциям
Расшифровка
титров: наличие антител IgG
означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности.
Наличие IgM означает острую
стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления.
Попытаемся расшифровать
полученный анализ.
ВНИМАНИЕ!!! Интерпретировать анализы исключительно
по этой статье нельзя – это может делать только лечащий врач. Важны не только
результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой.
Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением! Описание дается
только для ориентировки – чтобы Вы не ставили себе лишних диагнозов,
интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы
нормы.
Краснуха.
Вирус, передающийся воздушно-капельным путем и внутриутробно. После
заболевания образуется пожизненный иммунитет, то есть болеют краснухой один раз
в жизни. Чем старше возраст, в котором человек переносит краснуху, тем тяжелее
она протекает. Краснуха во время беременности в половине случаев приводит к
развитию тяжелых пороков у плода, глухоты, которую заранее диагностировать
невозможно. Сегодня существует прививка от краснухи, позволяющая избежать ее
тяжелых последствий. Прививка обязательна для девочек и желательна для
мальчиков. Прививочный иммунитет вырабатывается через ослабленную, но все-таки
первичную инфекцию, поэтому в течение 3 месяцев после прививки необходимо
предохраняться (до исчезновения IgM). Прививочный иммунитет слабее и меньше
держится, чем естественный, поэтому необходимо определять его напряженность –
титры антител – и повторять прививку через 10-12 лет. Перед планируемой
беременностью проверка иммунитета и в случае его отсутствия – прививка от
краснухи – обязательное мероприятие.
Ориентироваться
на воспоминания (свои или родителей) и записи в карточке не стоит – краснуха
может протекать скрыто, под маской ОРЗ, и наоборот – другие состояния могут
протекать под маской краснухи. Точно сказать, есть ли иммунитет к краснухе и
нужно ли делать прививку, можно только определив титр антител в сыворотке.
IgM-, IgG- Отсутствие иммунитета, необходимость
прививки.
IgM-, IgG+ Иммунитет.В настоящий момент прививка не
нужна.
IgM+, IgG- Острая краснуха, ранний период.
IgM+, IgG+ Острая краснуха.
Динамику инфекции можно
отслеживать по снижению количественных титров IgM и повышению IgG. Опасность
представляет острый процесс с положительными титрами IgM.
Токсоплазма.
Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом Toxoplasma
gondii – повсеместно распространённым патогеном. Заражение человека происходит
через кошачьи экскременты и через зараженные продукты (мясо, молоко).
Токсоплазмоз во время беременности чреват гибелью плода или развитием
множественных пороков. У токсоплазмоза нет специфических признаков, диагноз
ставится, и состояние иммунитета оценивается по титрам антител. Обострение
может быть неоднократным, поэтому наличие IgG не означает пожизненной гарантии
отсутствия заболевания.
Основным
хозяином паразита являются кошки, которые инфицируются, поедая зараженных мышей
и других животных. Человек заражается токсоплазмозом, съедая сырое,
непрожаренное мясо, инфицированных животных (баранина), или пищу,
инфицированную фекалиями кошек, немытые фрукты и овощи; используя невымытые
после резки сырого мяса ножи; не соблюдая правила личной гигиены и убирая
«кошачьи туалеты».
Заболеванием
считается появление IgM или IgG, если их до сих пор не было, или четырехкратное
повышение титра IgG за 2-3 недели. Только в этом случае возможно инфицирование
плода. Если предыдущее обследование было давно, определение IgM не означает
острой инфекции, ибо эти антитела циркулируют в крови несколько месяцев вплоть
до 2 лет. Наличие IgG в постоянном или уменьшающемся титре – не заболевание и
не опасно с точки зрения инфицирования. Заболевание во время беременности
(позже 1 триместра) лечится (!).
Серологический
скрининг беременных осуществляется посредством определения в крови антител -
IgM и IgG. Отсутствие в крови IgM позволяет исключить инфицирование
токсоплазмозом, присутствие не является абсолютным критерием инфицирования. Опасны
возможные так называемые ложно-положительные результаты, так как они ведут к
серьёзным последствиям (прерывание беременности, проведение интенсивных
диагностических и лечебных процедур, что также может привести к прерыванию
нормально протекавшей беременности). Все случаи положительных результатов
должны тщательно изучаться в лабораториях, имеющих опыт диагностики
токсоплазмоза, должно проводиться определение титров в динамике. Положительные
результаты серологических тестов должны быть дополнены обследованием плода,
включающим УЗИ, амниоцентез и пункцию пупочного канатика.
Основные
критерии интерпретации результатов серологического скрининга на Toxoplasma
gondii представлены в таблице:
IgG
IgM
Интерпретация результатов анализа
отрицательный
отрицательный
Нет серологического подтверждения инфицирования Toxoplasma
gondii
отрицательный
сомнительный
Ранняя стадия острой инфекции или ложно-положительная
реакция на IgM. Необходимо повторное обследование, если результаты остаются
аналогичными, пациентка, вероятнее всего, не инфицирована
отрицательный
положительный
Ранняя стадия острой инфекции или ложно-положительная
реакция на IgM. Необходимо повторное обследование, если результаты остаются
аналогичными, пациентка, вероятнее всего, не инфицирована
сомнительный
отрицательный
Неопределённый: необходимо повторное тестирование
сомнительный
сомнительный
Неопределённый: необходимо повторное тестирование
сомнительный
положительный
Возможна ранняя острая инфекция Toxoplasma gondii.
Необходимо повторное обследование
положительный
отрицательный
Инфицирование Toxoplasma gondii более 1 года
положительный
сомнительный
Инфицирование Toxoplasma gondii более 1 года или
ложно-положительный результат анализа на наличие IgM. Необходимо повторное
обследование
Добрый День ! Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализа на торч инфекции: АТ к вирусу краcyхe IgG-51,02(ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ). Авидность АТ к вирусу краснухи IgG-79,43. АТ к вирусу краснухи IgM- не выявлены. АТ к ВПГ 1+2 типа IgG-выявлены в титре 1:800, Авидность АТ к ВПГ1+2 типа IgG-93. АТ к ВПГ 1+2типа IgM-не выявлены. АТ к токсоплазме IgG-013. Авидность АТ к токсоплазме IgG-------. АТ к токсоплазме IgM-не выявлены. АТ к цитомегаловирусу IgG->50.00. Авидность АТ к цитомегаловирусу IgG-85,06. АТ к цитомегаловирусу IgM-не выявлены.
Anti-HSV 1 типа IgG (полуколичественное определение антител класса IgG к вирусу герпеса 1 типа) 5.765 Менее 0.8 - не обнаружено; от 0.8 до 1.2 - сомнительный результат; более 1.2 - положительный результат индекс позитивности Anti-HSV 2 типа IgG (полуколичественное определение антител класса IgG к вирусу герпеса 2 типа) 0.458 Менее 0.8 - не обнаружено; от 0.8 до 1.2 - сомнительный результат; более 1.2 - положительный результат индекс позитивности Anti-HSV 1,2 IgМ (качественное определение антител класса IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа) Не обнаружено:-/:-/:-/:-/:-/:-/ Не обнаружено :-/:-/:-/:-/:-/:-/ Anti-Toxo IgG (количественное определение антител класса IgG к возбудителю токсоплазмоза) 9.1 Менее 1.6 - не обнаружены; от 3.0 - обнаружены; от 1.6 до 3.0 - сомнительный результат МЕ/мл Anti-Toxo IgM (качественное определение антител класса IgM к возбудителю токсоплазмоза) Не обнаружено Не обнаружено Anti-CMV IgG (количественное определение антител класса IgG к цитомегаловирусу) 126.4 Менее 6.0 - не обнаружены; от 6.0 - обнаружены АЕ/мл Anti-CMV IgM (качественное определение антител класса IgM к цитомегаловирусу) Не обнаружено Не обнаружено Anti-Rubella IgG (количественное определение антител класса IgG к вирусу краснухи) 0.2 Менее 5 - не обнаружено; 5 - 10 - серая зона; более 10 - обнаружено МЕ/мл Anti-Rubella IgM (качественное определение антител класса IgM к вирусу краснухи) Сомнительно Не обнаружен:-/:-/:-/:-/:-/скажите а какие у меня инфекции
Добрый день. Помогите расшифровать данные результаты анализов. Можно ли мне планировать беременность с такими анализами? 1) Anti-HSV 1 типа IgG (полуколичественное определение антител класса IgG к вирусу герпеса 1 типа) – 5.7 (менее 0.8 – не обнаружено; от 0.8 до 1.2 – сомнительный результат; более 1.2 – положительный результат) 2) Anti-HSV 2 типа IgG (полуколичественное определение антител класса IgG к вирусу герпеса 2 типа) – 0.1 (менее 0.8 – не обнаружено; от 0.8 до 1.2 – сомнительный результат; более 1.2 – положительный результат) 3) Anti-HSV 1,2 типа IgM (качественное определение антител класса IgM к вирусу герпеса 1 и 2 типа) – не обнаружено 4) Anti-B19 IgG (качественное определение антител класса IgG к парвовирусу В19) – не обнаружено 5) Anti-B19 IgM (качественное определение антител класса IgM к парвовирусу В19) – не обнаружено 6) Anti –CMV IgG (количественное определение антител класса IgG к цитомегаловирусу) – 220.6 (менее 6.0 – не обнаружены; от 6.0 – обнаружены) 7) Anti –CMV IgM (качественное определение антител класса IgМ к цитомегаловирусу) – не обнаружено 8) Anti –Toxo IgG, (количественное определение антител класса IgG к возбудителю токсоплазмоза) – 1.4 (менее 1.6 – не обнаружены; от 1.3 до 3.0 – сомнительный результат; от 3.0 – обнаружены) 9) Anti –Toxo IgМ, (качественное определение антител класса IgМ к возбудителю токсоплазмоза) – не обнаружено 10) Anti – Rubella IgG (количественное определение антител класса IgG к вирусу краснухи) – 5.7 (менее 5 – не обнаружено; 5-10 – серая зона; более 10 – обнаружено) 11) Anti – Rubella IgG (качественное определение антител класса IgМ к вирусу краснухи) – не обнаружено Сделана прививка против краснухи 23.07.2012г.
Здраствуйте помогите пожалуйста что обозначают эти анализы. ЦМВ,антитела IgG139,46 ЦМВ,антитела IgM положительно пожалуйста скажите это сильно опасно для малыша? беременность 34недели заранее всем спасибо.
Здраствуйте помогите расшифровать анализ,беременность 34 недели ЦМВ,антитела IgG139,46 ЦМВ,антитела IgM положительно подскажите пожалуйста это сильно опасно для моего малыша?
