 Гипертермия (от гипер... и греч. therme -
тепло), перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека
и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами,
затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими
поступление тепла извне. Гипертермия возникает при максимальном
напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение,
расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены
вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при
температуре тела около 41-42°С тепловым ударом. Гипертермия
сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ,
потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к
мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки. Высокая
температура при Гипертермия переносится тяжелее, чем при многих
лихорадочных заболеваниях. Развитию Гипертермия способствуют повышение
теплопродукции (например, при мышечной работе), нарушение механизмов
терморегуляции (наркоз, опьянение, некоторые заболевания), их
возрастная слабость (у детей первых лет жизни). Искусственная
Гипертермия применяется при лечении некоторых нервных и вяло текущих
хронических заболеваний.
Лихорадка была первым замеченным у животных тератогенным фактором. В
последствии негативное влияние повышенной температуры на развитие
беременности было доказано и у людей.
Действие лихорадки способно вызывать широкий спектр отклонений – от
гибели эмбриона и прерывания беременности до аномалий развития, тяжесть
которых зависит от высоты лихорадки и её продолжительности. Источником
температурного повреждения может быть заболевание, сопровождающееся
высокой температурой, использование сауны или инфракрасной кабины, а
также работа в условиях горячего производства.
Лихорадочные заболевания достаточно частое явления – около 20% женщин
имеют хотя бы один эпизод повышения температуры за время беременности.
Повреждающее действие повышенной температуры начинается в тех случаях,
когда температура тела повышается более чем на 1,5 градуса и
сохраняется на этих цифрах не менее 8 часов или эпизоды гипертермии
повторяются несколько раз (как при регулярном посещении сауны). В
эксперименте было доказано, что такое повышение внутренней температуры
происходит при пребывании в горячей сауне (>100 градусов) в течение
15 минут, или в инфракрасной кабине в течение 10 минут.
Риск возникновения дефектов невральной трубки, связанных с воздействием
температуры, примерно равен 10-14%, причём этот риск выше при посещении
инфракрасных кабин, чем при посещении саун.
Лихорадка во время беременности, особенно в период
формирования органов и систем, обладает тератогенным действием и
повышает риск внутриутробной гибели, резорбции эмбриона, дефектов
центральной нервной системы, передней брюшной стенки, пороков развития
сердечно-сосудистой системы и конечностей.
Считается, что гипертермия, превышающая 38,5 °С продолжительностью 24
часа и больше в течение первых 4 недель после оплодотворения может
вызывать нарушения развития головного мозга и лицевого скелета.
Подобное воздействие на сроке 4-7 недель скорее вызовет нарушение
формирования лицевого скелета, такие как гипоплазия середины лица,
расщелина верхней губы и нёба, микрогнатия и микрофтальмия.
Повышение температуры ведет к извращению белкового синтеза, вызывает
микротромбозы капилляров эмбриона и инфаркты плаценты. Все эти
механизмы способны вызывать гибель эмбрионов или приводить к
формированию пороков развития. Кроме того, повышение температуры
провоцирует сократимость миометрия, в результате чего могут произойти
преждевременные роды. Возможные механизмы повреждающего действия
высокой температуры различны в зависимости от срока беременности и
продолжительности температурного воздействия. В некоторых случаях
остаётся не до конца не ясным, является ли главным действующим лицом
непосредственно лихорадка или вызвавшее её заболевание. Выраженность
специфических нарушений находится в прямой зависимости от высоты
лихорадки, её длительности и сроков беременности, на которых
происходило температурное воздействие. Другим важным фактором, влияющим
на риск неблагоприятных последствий перегревания, являются
наследственные особенности организма матери и плода (например,
склонность к развитию тромбоза и др.).
Из вышесказанного следует вывод, что беременным женщинам нельзя
оставаться в горячей сауне более чем 10-15 минут, следует избегать
принятия горячих ванн и работы в условиях горячих производств. Если
планируемая беременность совпадает с сезоном повышенной заболеваемости
респираторными инфекциями, разумно заранее сделать прививку от гриппа.
Наиболее критичным для исходов беременности является температурное
воздействие на сроках беременности 4-14 недель. | 